محدودیت‌های سر و شانه

در چهارچوب در بایستید و بازوهایتان را به گونه‌ای در بالای آن قرار دهید که آرنج‌هایتان زاویه‌ای 90 درجه بسازد و بازوهایتان نیز با بدن و شانه‌هایتان زاویه‌ای 90 درجه بسازد. هر دست را روی یک طرف چهارچوب در قرار دهید، یک پا را جلوتر بگذارید، صاف بایستید و گردن را هم‌راستا با ستون فقرات نگه دارید. رو به جلو خم شوید، بدن را منقبض کنید و به چهارچوب در فشار دهید. حالت محدودیت‌های سر و شانه کشش را به مدت 30 ـ 20 ثانیه حفظ کنید. حرکت را دو یا سه بار تکرار کنید.

معرفی فیزیوتراپی سندروم گیرافتادگی شانه

سندروم گیرافتادگی شانه یکی از شایع ترین علت مراجعه ی بیماران فیزیتراپی در منزل و کلینیک است که نتیجه ی فشرده شدن تاندون عضلات روتاتور کاف به صورت تکراری در طولانی مدت است. این عناصر شامل تاندون سر دراز عضله دوسر بازو ، بورس ها و رباط های شانه نیز می شود. این گیر افتادگی موجب محدودیت حرکتی و درد شانه می شود. ممکن است سایر آسیب های شانه نیز موجب این بیماری شود. افرادی که فعالیت های دست در ارتفاع بالای سر به صورت مداوم و تکراری دارند بیشتر به این سندروم شانه مبتلا می شوند. افرادی مثل نقاشان ساختمان و ورزشکاران حرفه ای مثل وزنه برداران ، والیبلیست ها و بازیکنان بیسبال اکثرا دچار مشکلاتی این چنین شانه می شوند.

از منظر دانش فیزیوتراپی ، وضعیت نادرست ایستایی ( posture ) ، موجب مستعد شدن فرد برای ابتلا به این سندروم می شود. این بیماری در صورت عدم درمان می تواند منجر به مشکلات جدی دیگر مثل پارگی تاندون عضلات روتاتور کاف شود. فیزیوتراپیست ها در جهت کاهش درد و بهبود حرکات شانه و تقویت قدرت عضلات ان به بیماران کمک می کنند. مرکز طب نو آماده ارائه مشاوره رایگان در زمینه بیماری های شانه و خدمات ویزیت در منزل می باشد.

سندروم گیر افتادگی شانه چیست؟

این سندروم زمانی شکل می گیرد که تاندون ها ، رباط ها و یا بورس ها (بالشتک های روان کننده) شانه توسط حرکات تکرای تحت فشار یا گیر افتادگی می شوند که موجب درد و مشکلات حرکتی مفصل می شود. مفصل شانه از سه استخوان تشکیل شده است:

زمانی که بیمار برای فیزیوتراپی سندروم گیرافتادگی شانه مراجعه می کند فیزیوتراپیست به عناصری که در زیر استخوان های نوک شانه در محل اتصال آن به استخوان ترقوه قرار دارند توجه می کند تا هرگونه فشردگی و گیرافتادگی انها را بررسی نماید. این عناصر شامل عناصر زیر هستند:

• • تاندون های روتاتور کاف که شایع ترین آسیب است.
• _• سر دراز عضله دو سر بازو
• _• رباط ها
• _• بورس ها ( کیسه های پر از مایع که در جهت روان سازی حرکات استخوان ها و تاندون ها نقش دارند).

سندروم گیرافتادگی شانه در اثر ضربه به شانه در اثر افتادن یا شکستگی در اثر تصادفات به وجود می آید. در این حالت به علت به هم خوردن نظم عناصر شانه ، فضای کافی برای حرکت عناصر نبوده و آسیب و ساییدگی و التهاب عناصر به وجود می آید. برای بیماران حوادث که دچار آسیب های جدی شده اند انجام فیزیوتراپی در منزل برای شانه جهت جلوگیری از تشدید مشکلات و ایجاد عوارض جدید لازم است.

علائم سندروم گیرافتادگی شانه

وقتی بیماران به فیزیوتراپی شانه مراجعه می کنند ممکن است در رابطه با این سندروم مشکلات زیر را ممکن است گزارش دهند و یا با معاینات فیزیوتراپیست به وجود آنها پی برده شود:

• _• حرکات محدود شانه به همراه ضعف حرکتی در رساندن سر به بالا و پشت سر، پشت کمر و یا دور کردن دست از بدن.

• _• درد شانه در حرکات دست به بالای سر، پشت و دور کردن از بدن

• _• درد شانه در هنگام خواب در سمت درگیر

• _• درد حین حرکات پرتاپی و سایر حرکات سریع شانه

درمان فیزیوتراپی سندروم گیرافتادگی شانه

درمان مناسب و سریع این بیماری بسیار مهم است و در صورت عدم درمان فیزیوتراپی مشکلات ثانویه به وجود می آید:

• _• تحریک و التهاب بورس ها
• _• تاندونیت عضلات روتاتور کاف (التهاب تاندون ها)

فیزیوتراپی بهترین درمان برای سندروم گیرافتادگی شانه است. فیزیوتراپیست شما در جهت تعیین برنامه درمانی متناسب با نیازها و اهداف شما تلاش خواهد کرد. این برنامه درمانی شخصی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• _• آموزش به بیمار: مهمترین بخش فیزیوتراپی آموزش بیمار است. فیزیوتراپیست با شناسایی عوامل خارجی موثر در به وجود امدن و تشدید درد شانه توصیه های لازم را خواهد داشت. نکاتی مربوط به تغیرر در نوع و شدت فعالیت های مربوط به شانه در حین ورزش و فعالیت های روزانه از مهم ترین موارد آموزشی است. این اموزش شامل طراحی برنامه های ورزشی بدون درد شانه نیز می شود.

• _• مدیریت بیمار: فیزیوتراپیست برای شما نحوهی مدیریت درد و ورزش همزمان با ان را آموزش می دهند . مثلا استفاده از سرما یا گرما و یا نحوه ی اجرای فعالیت های شخصی و کاری در دامنه حرکتی بدون درد شانه تشریح خواهد شد.

• _• تمرینات دامنه حرکتی: ممکن است در اثر این بیماری تحرک و دامنه حرکتی مفصل شانه و کتف محدود شود. این محدودیت موجب وارد شدن فشار مضاعف به سایر عناصر شانه در حین حرکت دادن مفصل می شود.

• _• طب سوزنی : ممکن است فیزیوتراپی ، نیاز به درمان ها تکمیلی مثل طب سوزنی شانه جهت کاهش التهاب تاندون ها و یا رفع گرفتگی عضلات شانه شود.

• _• منوآل تراپی: ممکن است فیزیوتراپیست شما از تکنیک های دستی برای جابجا کردن عناصری مثل تاندون یا استخوان ها و سایر عناصر باشد که به آن منوآل تراپی می گویند. این روش موجب تسهیل حرکات بدون درد شانه می شود. با این تکنیک فیزیوتراپی شانه سعی می شود تا عناصر مفصل به الگوی حرکتی با حداقل فشار بر روی عناصر نزدیک شود.

• _• تقویت عضلات : ضعف یا عدم تعادل توان عضلانی می تواند موجب سندروم گیرافتادگی شانه یا تشدید آن شود. مثلا در تصویر زیر ضعف عضلانی موجب بلند شدن کتف ها و قرارگیری انها در وضعیت نادرست را نشان می دهد که می تواند منجر به مشکلات شانه شود.

بر اساس نوع و شدت آسیب شما ، فیزیوتراپیست مجموعه ای از تمرینات ایمن و غیر آسیب زا ، شخصی شده ، پیشرونده ی مقاومتی برای درمان شما طراحی و اراِئه خواهد کرد. این تمرینات فیزیوتراپی از اهمیت بالایی برخوردارند. تمرینات فیزیوتراپی در منزل نیز باید اجرا شوند تا نتجیه بهینه درمان حاصل شود. قطعا این تمرینات متناسب با شرایط سنی و جسمی و سطح آسیب بیمار طراحی خواهد شد.

• _• بازآموزی عملکردی: به محض اینکه فیزیوتراپی سندروم گیرافتادگی شانه در از لحاظ کنترل درد و تقویت عضلات و بهبود دامنه حرکتی به اتمام رسید ، باید بازگشت به فعالیت های روزمره و کاری و ورزشی مورد نیاز شروع شود. این قسمت از فیزیوتراپی به فعالیت های ورزشی کاربردی و عملکردی توجه دارد. آماده کردن مجموعه عناصر شانه برای انجام فعالیت های چالشی روزمره مهمترین و آخرین هدف فیزیوتراپی شانه است.

جهت مشاوره ی رایگان و ویزیت در منزل با مرکز طب نو تماس فرمایید. فیزیوتراپیست های ما به صورت شبانه روزی آماده پاسخگویی به سوالات شما عزیزان هستند.

درمان خشکی ( حرکت نکردن) و گرفتگی شانه و بازو

بیماری شانه منجمد زمانی بوجود می آید که پوششی که دور مفصل شانه قرار دارد و کپسول نامیده شود متورم و ضخیم گردد. علت بوجود آمدن این اتفاق مشخص نیست. شانه یک مفصل کروی گودالی است. قسمت انتهایی استخوان بازو با گودال تیغه شانه شما در تماس است. وقتی دست خود را از سر خود بالاتر بیاورید کپسول شانه به طور کامل کشیده می شود و وقتی دست خود را پایین بیاورید، به طرف پایین خم می شود. در بیماری شانه منجمد، باندهای بافت جای زخم داخل کپسول شانه شکل می محدودیت‌های سر و شانه گیرند و باعث ضخیم شدن، ورم کردن و سفت شدن آن می شود. به عبارت دیگر استخوان بازو فضای کمتری را در مفصل در اختیار دارد و محدودیت حرکتی بوجود می آورد.

شانه یخ‌زده در بین افراد بالای 40 سال رواج بیشتری دارد و معمولاً زنان بیش از مردان مستعد ابتلا به این بیماری هستند. شانه یخ‌زده را می‌توان در مجموع به سه مرحله تقسیم کرد که هر کدام ممکن است تا چند ماه محدودیت‌های سر و شانه نیز به درازا بیانجامد:

درد ـ در مرحله اول شانه یخ‌زده، انجام اکثرحرکت‌ها باعث بروز شانه درد می‌شود. در این مرحله معمولاً با سفت شدن شانه نیز روبه‌رو هستیم.

یخ زدن ـ ویژگی بارز مرحله‌ی دوم این عارضه محدودیت حرکتی شانه است که زخم شدن کپسول مفصل شانه را نیز به همراه دارد. بیماران حتی نمی‌توانند به راحتی بازوی‌شان را بلند کنند یا دستشان را پشت بدن ببرند. در این مرحله درد به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.

آب شدن یخ ـ در مرحله پایانی، شانه خود به خود شروع به “شل” شدن می‌کند و حرکت شانه به تدریج به حالت طبیعی خود برمی‌گردد.

علائم و نشانه ها

علائم خشکی شانه (حرکت نکردن) و گرفتگی شانه وبازو عموما با گذشت زمان آشکار می شوند ( اغلب پس از آخرین آسیب دیدگی، جراحی یا بی حرکت کردن شانه) . بیماران عموما درد خفیفی را احساس می کنند که با انجام حرکات یا فعالیت های مشخص افزایش پیدا می کند. درد بیشتر در ناحیه شانه متمرکز است، با این حال گاهی اوقات در قسمت بالای بازو، قسمت بالای کمر احساس می شود و گردن درد را نیز شامل می شود. بیماران همچنین در هر کدام از این نواحی احساس سفتی می کنند.

درد و خشکی شانه ناشی از بیماری شانه منجمد با هر حرکت شانه و با فعالیت هایی که باعث وارد شدن فشار بر مفصل شانه می شوند، افزایش پیدا می کند. بیماران مبتلا به بیماری شانه منجمد اغلب شب ها یا صبح ها در هنگام بیدار شدن از خواب درد احساس می کند. با پیشرفت بیماری از مرحله دردناک به مرحله منجمد، درد به شدت کاهش پیدا می کند.

بجز درد، بیماران عموما دچار سفتی و خشکی مفصل شانه قابل توجه می شوند و به راحتی نمی توانند شانه خود را تکان دهند. این بیماری عموما بر تمامی حرکات شانه تاثیرگذار است، اما با چرخش و بلند کردن بیشتر به چشم می آید. اگر چه بیماری شانه منجمد عموما تنها یک طرف بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد، بعضی از بیماران در هر دو شانه خود دچار این بیماری می شوند.

در صورتی که احساس می کنید به بیماری شانه منجمد مبتلا شده اید یا درد مداومی را در شانه خود احساس می کنید که باعث محدودیت حرکتی می شود، به پزشک ارتوپی مراجعه کنید.

علت و دلایل

با وجود اینکه علت خشکی شانه و بیماری شانه منحمد شناخته شده نیست، گفته می شود که این مشکل پس از وارد شدن صدمه یا آسیب به مفصل شانه یا بافت نرم مجاور بوجود می آید. در این موارد، در صورتی که آسیب دیدگی اولیه به خوبی مورد درمان شانه درد قرار نگیرد، احتمال بوجود آمدن بیماری شانه منجمد بیشتر می شود. این اتفاق اغلب به دلیل استراحت ناکافی پس از فعالیت های سنگین و بی توجهی به درد بوجود می آید.

احتمال ابتلا به این بیماری پس از بی تحرکی بیش از حد ( به عبارت دیگر حرکت ندادن شانه، مخصوصا پس از آسیب دیدگی یا جراحی) یا در صورتی که از بیماری های خود ایمنی دیگر یا دیابت رنج می برید، بیشتر است.

تشخیص

پزشک به وسیله یک سری حرکت روی مفصل شانه بیمار را معاینه میکند. بعدازاینکه از علائم این بیماری وشرح حال بیمارآگاهی پیداکرد بیماربه صورت فیزیکی معاینه میشود.پزشک شانه های بیمار درتمام جهات حرکت میدهد تا از انیکه شانه های بیمار درحرکت دچارمحدودیت میشود ویا باحرکت بیمار دچار درد میشودآگاهی پیداکند.

آزمایشات دیگری علاوه بر معاینه فیزیکی بیمار میتوانددر تشخیص صحیح تر به پزشک کمک کند. از جمله عکس برداری توسط اشعه ایکس و عکس برداری مغناطیسی یا ام آر آی

راه ها و روش های درمان

روش های درمان خشکی شانه ( بیماری شانه یخ زده) می تواند بسته به شدت و درجه آسیب و میزان احساس خشکی و بی حرکتی شانه در بیمار متفاوت باشد. روش های درمانی که در ادامه شرح داده شده اند به تسکین درد و حفظ دامنه حرکتی مفصل کمک میکنند. ممکن است پزشک به شما توصیه کند در طول دوره درمانی از انجام حرکاتی که درد شانه شما را بیش تر میکند ( مانند کشش زیاد شانه ) خودداری کنید با این وجود در نظر داشته باشید که این توصیه به این معنا نیست که به طور کلی شانه خود را حرکت ندهید.

دارو های مسکن

در صورتی که درد زیادی احساس میکنید ممکن است پزشک برای شما داروهای مسکن مانند paracetamol یا ترکیبی از paracetamol ، کدئین و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی را تجویز کند .

تزریق کورتیزون

در صورتی که داروهای مسکن در تسکین درد موثر نباشند ممکن است پزشک داروی حاوی کورتیزون را مستقیما به داخل مفصل تزریق کند . کورتیزون ها دسته ای از داروها هستند که تاثیر ضد درد و التهاب دارند. تزریق این دارو به داخل مفصل شانه می تواند تاثیر زیادی در کاهش درد بیمار و بهبود توانایی حرکت دادن شانه داشته باشد اما

این تزریقات آسیب را درمان نمیکنند و به همین دلیل علائم بیمار پس از مدتی دوباره عود میکنند.

حرکات اصلاحی

شانه در صورتی که به آسیب شانه یخ زده ( خشکی و بی حرکتی شانه) دچار شده اید ، حرکت دادن شانه به طور منظم با حرکات کششی بسیار ملایم ، از اهمیت زیادی برخوردار است و در درمان شانه یخ زده بسیار تأثیر گذار است. بی حرکت بودن شانه ممکن است موجب خشکی و سفتی بیشتر مفصل شانه شود بنابراین حتما باید تا جایی که میتوانید شانه خود را مانند حالت عادی ( مانند حالت قبل از آسیب دیدگی) حرکت دهید.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست میتواند از تکنیک های بسیاری برای حفظ و بهبود دامنه حرکتی و انعطاف مفصل شانه ، استفاده کند . در صورتی که پزشکتان شما را به یک فیزیوتراپیست معرفی کند ، ممکن است در انجا یکی یا ترکیبی از روش های زیر برای شما انجام شود :

– انجام حرکات کششی ویژه که طی آن از تکنیک های گوناگونی برای حرکت دادن مفصل شانه در تمام جهات استفاده می شود.

– گرما درمانی و سرما درمانی

– مدالیته های درمانی گوناگون مانند الکتروتراپی ، اولتراسوند و غیره

انجام جراحی برای درمان آسیب شانه یخ زده زیاد معمول نیست اما در صورتی که علائم شما بسیار شدید باشند و در شرایطی که روش های درمانی غیر جراحی بعد از گذشت شش ماه تاثیری در بهبود آسیب نداشته اند ، پزشک ارتوپد روش جراحی را پیشنهاد می کند .

هدف از جراحی رهاسازی بافتهای مفصل آسیب دیده و بی حرکت است . متد های گوناگونی برای انجام این کار وجود دارد که دو مورد از معمول ترین روش ها ( حرکت دادن شانه تحت بیهوشی و آرتروسکوپی شانه) در ادامه تشریح شده اند :

حرکت دادن شانه تحت بیهوشی

در این روش ، برای کشش بافتهای اطراف ، شانه شما به صورت کنترل شده حرکت داده می شود. معمولا قبل از انجام این عمل برای کاهش درد و تورم، در مفصل شانه بیهوشی موضعی و کورتیزون تزریق می شود .

آزدسازی بافت شانه با آرتروسکوپی

آرتروسکوپی یک روش جراحی بسته است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در این روش دو یا سه برش کوچک اطراف مفصل شانه ایجاد می شود ، سپس جراح یک لوله کوچک که داخل آن نور و یک دوربین کوچک قرار دارد را از طریق یکی از این برش ها وارد شانه میکند تا به وسیله آن داخل مفصل شانه را ببیند. یک پروب کوچک دیگر که از سر آن امواج رادیوی با فرکانس بالا منتشر می شود ، از طریق یکی دیگر از برش های ایجاد شده در شانه وارد می شود و از این پروب برای برش قسمت هایی از بافت شانه که ضخیم شده اند استفاده می شود. باز کردن بافت های ضخیم شده شده از یکدیگر می تواند دامنه حرکتی شانه را بسیار بهبود بخشد.

عمل HYDRODILATATION

این روش درمانی تحت بیهوشی موضعی انجام می شود ، به این معنا که شما در حین انجام عمل بیدار هستید اما شانه شما کاملا بیحس شده است. در ابتدای عمل مایع مخصوصی به نام ماده کنتراست ، که باعث ایجاد یک تضاد رنگی و وضوح تصویر در تصاویر اشعه ایکس می شود، در مفصل شانه تزریق می شود. در حین انجام عمل تصاویر اشعه ایکس از مفصل شانه بر روی یک صفحه نمایش، نشان داده میشود و پزشک با مشاهده همزمان تصاویر اشعه ایکس ترکیبی از سالین ، کورتیزون و بیهوشی موضعی را در مفصل شانه تزریق میکند. این عمل تنها در حدود 15 دقیقه طول می کشد وشما می توانید پس از انجام عمل در همان روز به خانه بروید.

برای درمان خشکی و یخ زدگی شانه روش های دیگری ازجمله درمان دستی،پرولوتراپی و … نیز وجود دارد.

درد مفصل آکرومیوکلاویکولار شانه چگونه بهبود می یابد؟

درد مفصل اکرومیوکلاویکولار (استخوان بالای شانه) یکی از مشکلاتی است که اگرچه زیاد اتفاق می افتد ولی مردم با آن آشنایی زیادی هم ندارد. درد مفصل اکرومیوکلاویکول (Acromioclavicular که به طور خلاصه به آن AC می گویند) باعث می شود بیمار توانایی حرکتی در شانه ها را تا حد زیادی از دست بدهد و دیگر نتواند مثل سابق از آن استفاده کند. این مشکل باعث محدودیت حرکتی شانه، محدود شدن قدرت و مشکلات دیگر می شود. ولی چطور باید بفهمیم که درد شانه ای که تجربه می کنیم مربوط به مفصل اکرومیوکلاویکول (استخوان بالای شانه) است و مهمتر از آن اینکه برای رفع و بهبود این درد چه کار باید بکنیم؟
اول از همه باید با آناتومی بدن و مفصل اکرومیوکلاویکول(استخوان بالای شانه) بیشتر آشنا شویم.

اگر شما هم مانند بسیاری از افراد، از دردهای کتف و شانه رنج می‌برید؛ و این دردها موجب محدودیت حرکتی شما شده است؛ می‌توانید با مراجعه به کلینیک درمان درد دکتر علی نقره کار دارای بورد تخصصي آنستزيولوژي و مراقبتهاي ويژه، از بهترین روشهای درمانی و بهبود درد خود بهره مند شوید. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره تلفنی با شماره‌های درج شده در انتهای صفحه تماس حاصل فرمایید.

مفصل اکرومیوکلاویکول (استخوان بالای شانه) کجاست و چطور عمل می کند؟

مفصل اکرومیوکلاویکول (استخوان بالای شانه)، مفصلی است که در انتهای استخوان ترقوه (clavicle یا کلاویکل) قرار دارد و محل اتصال این استخوان به آکرومیون (زائده‌ایی که در بخش بالایی و بیرونی استخوان کتف است) در استخوان کتف می‌باشد.

دردی که در این قسمت از شانه احساس می‌شود؛ معمولاً به علت ضربه یا شوک شدید یا در افراد مسن تر به دلیل آرتروز به وجود می‌آید. مثلاً وقتی با شانه و به خصوص با نوک شانه زمین بخورید یا زمانی که دست‌هایتان در حالت باز و کشیده قرار دارند زمین بخورید، فشار زیادی به این مفصل وارد می‌شود که ممکن است باعث آسیب دیدگی این بخش شود.

وقتی چنین اتفاقی بیفتد معمولاً رباط‌ها دچار پارگی جزئی یا کامل می‌شوند. رباط‌ها در واقع آن بخشی از بافت‌های حول مفصل هستند که یک استخوان را به استخوان دیگر متصل می‌کنند (تاندون‌ها کارشان اتصال عضلات به استخوان‌ها است). پارگی رباط در مفصل اکرومیوکلاویکول (استخوان بالای شانه) به اصطلاح جدا شدن شانه هم گفته می‌شود.

جدا شدگی شانه یا پارگی رباط در مفصل اکرومیوکلاویکول (استخوان بالای شانه) با شدت‌های مختلف اتفاق می‌افتد. بر حسب میزان آسیب دیدگی شانه، شدت جداشدگی درجه بندی می‌شود که این درجه شامل درجه 1 (خفیف)، درجه 2 (متوسط) و درجه 3 (شدید) هستند. جداشدگی درجه سه شدید ترین نوع آسیب به مفصل اکرومیوکلاویکول است. این وضعیت گاهی به اصطلاح انحراف «Stair Step» نامیده می‌شود که به معنی بد شکلی پله‌ای شکل است. چرا پله‌ای شکل؟ به این دلیل که در آسیب دیدگی درجه 3 استخوان ترقوه کاملاً از کتف جدا می‌شود و انتهای این استخوان به صورت برجسته و کاملاً مشخص از روی پوست مشخص می‌شود.

البته همه دردهایی که منشأ آنها مفصل اکرومیوکلاویکولار(استخوان بالای شانه) است به علت پارگی رباط اتفاق نمی‌افتند. گاهی این درد ناشی از آرتروز است که باعث می‌شود این مفصل سفت و سخت بشود. ممکن است شانه به هیچ وجه ضربه ندیده باشد یا حادثه ای برای شما پیش نیامده باشد ولی در قسمت شانه و مفصل اکرومیوکلاویکولار احساس درد کنید. در این حالت احتمالاً علاوه بر درد، میزان دامنه حرکتی مفصل هم به تدریج کم تر شده و تحرک شانه سخت تر می‌شود. در واقع به علت جایگاه خاصی که این مفصل دارد، اگر آسیب دیدگی در این قسمت اتفاق بیفتد، حرکت کل شانه دچار مشکل می‌شود و شما در قسمت بالای شانه احساس درد می‌کنید.

علائم و نشانه‌های درد مفصل اکرومیوکلاویکولار(استخوان بالای شانه)

مهمترین و بارزترین نشانه آسیب دیدگی مفصل اکرومیوکلاویکولار(استخوان بالای شانه) درد است. دردی که در شانه‌ها و به خصوص در سرشانه‌ها احساس می‌شود؛ ممکن است خبرهای بدی برای شانه تان داشته باشد. به خصوص اگر سر شانه‌ها و اطراف مفصل اکرومیوکلاویکولار(استخوان بالای شانه) حساس و دردناک شده است، احتمالاً آسیب دیدگی مربوط به همینجا است. درد در این حالت تقریباً در نوک شانه ها به اوج خود می رسد.
اتفاق دیگری که هنگام آسیب دیدگی مفصل می افتد این است که دامنه حرکتی دست و شانه محدود می‌شود. این هم یکی از نشانه‌های دیگری است که می توانید به آن دقت کنید. در آسیب دیدگی مفصل اکرومیوکلاویکولار(استخوان بالای شانه)، بالا بردن دست معمولاً همراه با درد خواهد بود. مثلاً وقتی قرار است از کابینت‌های بالای سرتان چیزی بردارید، سرتان را بشویید یا تی‌شرت را از تنتان بیرون آورید، در قسمت شانه ها احساس درد می کنید.

علاوه بر این ممکن است موقعی که دست را به سمت مخالف بدن و به شانه سمت مخالف می برید، در قسمت مفصل اکرومیوکلاویکولار(استخوان بالای شانه) احساس درد کنید. خوابیدن به پهلو و بر روی شانه آسیب دیده هم در این موقعیت دردناک خواهد بود تا جایی که احتمالاً در این حالت اصلا نمی‌توانید به خواب بروید.

درمان آسیب دیدگی مفصل اکرومیوکلاویکولار

درمان آسیب دیدگی مفصل بستگی به این دارد که این آسیب به چه شکلی ایجاد شده باشد. برای آسیب دیدگی های ناشی از ضربه و شوک، معمولاً استراحت و یخ درمانی مفید است. به خصوص یخ درمانی می تواند در اوایل کار بسیار مفید باشد و التهابی که ایجاد شده است را از بین ببرد. به علاوه استفاده از داروهای ضد التهاب هم در کاهش درد و التهاب ایجاد شده در مفصل مفید است. هر چند که پیش از استفاده از هر نوع دارو باید حتماً با یک پزشک مشورت کنید.
استفاده از یخ درمانی به کاهش درد و تورم و التهاب کمک می کند و در نتیجه برای کمک به درمان آسیب دیدگی مفصل پیشنهاد می شود. در مقابل استفاده از گرما درمانی پیشنهاد نمی شود چون در این مورد تأثیر گذاری خاصی نخواهد داشت. بهتر است شانه ها را به مدت 10 تا 15 دقیقه تحت یخ درمانی قرار دهید و این کار 2 تا 3 بار در روز انجام شود.

وقتی مفصل اکرومیوکلاویکولار(استخوان بالای شانه) در شانه آسیب دیده باشد، تحمل وزن دست برای مفصل دشوار و همراه با درد می شود. برای اینکه دست کنار بدن آویزان نباشد و باعث درد نشود، بهتر است با یک باند یا پارچه، دست را از شانه یا گردن آویزان کنید تا فشار و استرسی که به مفصل آسیب دیده وارد می شود کاهش پیدا کند.

معمولاً شدت آسیب دیدگی تعیین کننده سرعت بهبود درد و بازگشت قابلیت ها و توانایی های حرکتی شانه و دست است. در بیشتر پارگی های رباط، مدت 6 تا 8 هفته زمان لازم است تا آسیب دیدگی برطرف شود. در برخی موارد هم که آسیب دیدگی درجه 3 اتفاق می افتد، بهبود آسیب دیدگی بسیار بیشتر زمان می برد و حتی ممکن است بدون انجام عمل جراحی امکان پذیر نباشد.
ولی وضعیت در مورد درد مفصل اکرومیوکلاویکولار که از ضربه یا شوک ناشی نشده است تا حد زیادی متفاوت است. این دردها معمولاً نشان دهنده وجود آرتروز و فرسایش مفصل هستند. در این مواقع باز هم یخ درمانی می تواند به کمک ما بیاید. یخ درمانی می تواند باعث کاهش التهاب در مفصل شود که وضعیت را تا حدی بهبود می بخشد. استفاده از داروهای ضد التهاب هم حتماً با توصیه و نظارت پزشک می تواند به این مسئله کمک کند. اگر به هر دلیلی استفاده از دارو مؤثر نبود، ممکن است تزریق استروئید در مفصل اکرومیوکلاویکول مورد بررسی قرار گیرد تا به این شکل درد مفصل بهبود داده شود. از جمله روشهای مفید و موثر در درمان درد ناشی از آرتروز مفصل، پی آر پی یا سلول درمانی است که در این زمینه میتواند بسیار موثر باشد.

ورزشهای فیزیوتراپی برای درد مفصل اکرومیوکلاویکولار(استخوان بالای شانه)

درد مفصل اکرومیوکلاویکولار(استخوان بالای شانه) اگر ناشی از پارگی و آسیب دیدگی رباط باشد، مانند آسیب دیدگی رباط در نقاط دیگر بدن می تواند با کمک ورزش درمان شود. هدف از انجام این ورزشها این است که هم التهاب ایجاد شده را کاهش دهند و هم دامنه حرکتی مفصل و قدرت عضلانی را بازگردانند.

در صورتی که درد مفصل به خاطر خشکی و سفتی مفصل است، هم می توان از ورزشهای فیزیوتراپی برای بهبود وضعیت کمک گرفت. در این مواقع ممکن است لازم باشد تحرک شانه و دست با کمک دست دیگر یا فرد دیگری انجام شود تا توانایی های حرکتی مفصل بهبود پیدا کنند. به خصوص در مواردی که مفصل دچار آرتروز شده است، حفظ فعالیت و تحرک برای بازگرداندن توانایی های حرکتی مفصل بسیار ضروری است.

یکی دیگر از انواع فیزیوتراپی برای درمان مفصلی که دچار آرتروز شده است، استفاده از روش یونتوفورزیس (Iontophoresis) است. در این روش، یک ماده باردار توسط نیروی محرک دافعه الکتریکی (ایجاد شد ه توسط جریان الکتریکی کوچک دستگاه) از پوست وارد بدن می‌شود؛ و داروهای ضد التهابی را به محل آسیب دیدگی می‌رساند. این روش برای کاهش درد در محل آسیب دیده بسیار مؤثر است.

آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول
تلفن : 88670088 - 021

• درد شانه
  تاریخ انتشار : 1396-11-19 تاریخ بروز رسانی : 1399-10-18
  
• بلاک عصب بالای شانه
  تاریخ انتشار : 1396-11-19 تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06
  
• بلوک عقده ای عصبی ستاره ای جهت کاهش درد بازو
  تاریخ انتشار : 1400-03-12 تاریخ بروز رسانی : 1400-05-12
  
• علائم کشیدگی عضله تراپزیوس چیست؟
  تاریخ انتشار : 1399-11-20 تاریخ بروز رسانی : 1399-12-11
  
• درد مفصل ناشی از التهاب تاندون شانه
  تاریخ انتشار : 1400-02-09 تاریخ بروز رسانی : 1400-05-12
  

نظرات کاربران درباره این مطلب :

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .

مفصل فاست گردن در داخل و پشت گردن قرار گرفته است. این مفصل به دلیل محل قرار گیری اش و نقشی که دارد، آسیب زیادی می بیند. اولین راهکار برای مقابله با این درد این است که از دارو های ضد التهاب استفاده شود. ولی روش های دیگری مثل انجام ورزش هم هست که می توانند به بازیابی بافت های آسیب دیده کمک کنند. . ادامه مطلب

بیرون زدگی دیسک یک سیگنال هشدار دهنده است و کسی که دیسک ستون فقرات آسیب دیده را تجربه کرده باشد می داند که چقدر دردناک است. به نظر می رسد هر حرکتی آن را بدتر می کند. در ادامه به علت ایجاد این بیماری و نحوه درمان آن می پردازیم. . ادامه مطلب

از جمله روشهای نوین و بدون خطر در درمان دیسکهای کمر و گردن عمل بسته دیسک با کمک لیزر یا جراحی لیزری دیسک میباشد. این اعمال بدون بیهوشی و برش جراحی انجام میشود. دراین اعمال نیازی به کارگذای پیچ و پلاک یا پروتز نیست و وقوع چسبندگی نخاع در آن صفر است . ادامه مطلب

دکتر علی نقـره کار فلوشيپ فوق تخصصي درد از دانشگاه علوم پزشكي ایران . بورد تخصصي آنستزيولوژي و مراقبتهاي ويژه از دانشگاه علوم پزشكي تهران . بازرس انجمن رژيونال آنستزي و درد ايران (ISRAPM)

تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول
تلفن : 88670088 - 021
09107272720
021-88670088
021-88856583
021-88670077

درد شانه و کتف (شانه درد): علت و درمان آن با طب فیزیکی

درد شانه پی‌آمد آسیب دیدن یا بیماری مفصل شانه است. آسیب دیدگی ممکن است رباط، بورس یا تاندون‌های اطراف مفصل شانه را درگیر کند و یا بر رباط‌ها، غضروف، مینیسک و استخوان‌های مفصل اثر بگذارد. صدمات شایع شانه منجر به التهاب بورس (عارضه بورسیت) یا تاندون (عارضه تاندونیت) می‌شود و به پارگی روتاتور کاف (چرخاننده شانه) می‌انجامد که با اختلال در عملکرد، گیرافتادگی شانه، ناپایداری و انجماد شانه همراه است. علت پارگی لابروم می‌تواند پارگی غضروف باشد. شکستگی استخوان‌های شانه، برای مثال در اثر افتادن از روی دوچرخه، شانه درد شدید را در پی دارد.

علت بسیاری از ناراحتی‌های شانه تحلیل رفتن بافت‌های نرم در ناحیه شانه است. استفاده بیش از حد از شانه به موازات افزایش سن، تحلیل رفتن بافت نرم را تسریع می‌کند. ورزش کردن و انجام کارهای یدی نیز ممکن است مشکلات شانه را در پی داشته باشد. متخصصین ما در کلینیک تخصصی طب فیزیکی دکتر فلاح، با تشخیص علت اصلی ایجاد درد در مفصل شانه بیمار، از روش‌ها و تکنیک‌های طب فیزیکی ازجمله لیزر درمانی، تزریق اوزون، فیزیوتراپی و بسیاری از روش‌های مناسب دیگر برای رفع درد شانه و کتف و التیام بافت آسیب دیده آن استفاده می‌نمایند. جهت کسب اطلاعات بیشتر، مشاوره با متخصصین ما یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره‌ 03136252857 تماس حاصل فرمایید.

علل درد شانه

دررفتگی شانه

دررفتگی زمانی رخ می‌دهد که گوی واقع در سر استخوان بالای بازو از حفره مفصل بیرون بیاید. پی‌آمد پیچ خوردن یا کشیده شدن شدید شانه، دررفتگی این مفصل است. شانه‌ای که یک بار دربرود، ممکن است باز هم دربرود. این عارضه در افراد جوان و فعال شیوع بالایی دارد.

جدا شدن

جدا شدن شانه زمانی رخ می‌دهد که رباط‌های بین کتف و ترقوه پاره شود. این آسیب دیدگی عموماً پی‌آمد وارد شدن ضربه شدید به شانه یا دراز کردن دست هنگام زمین خوردن است.

بیماری روتاتورکاف: التهاب تاندون و التهاب بورس

التهاب، یعنی قرمز، متورم و دردناک شدن، تاندون‌های شانه (تاندونیت) نتیجه فشرده شدن تاندون‌ها توسط بخش‌های اطراف شانه است. اگر بورس، کیسه کوچک مملو از مایعی که از مفصل شانه محافظت می‌کند، ملتهب شود، عارضه بورسیت یا التهاب بورس بروز می‌یابد. بورسیت گاهی از بیماری‌هایی مانند روماتیسم نشأت می‌گیرد. انجام مشاغلی که لازمه انجام آنها بالا بردن مکرر دست بالای سر است یا ورزش‌هایی که بازو در آنها بسیار به کار گرفته می‌شود، نیز از دیگر علل بورسیت به شمار می‌آید. التهاب تاندون و بورس گاهی هم‌زمان و گاهی جدا از یکدیگر رخ می‌دهد.

پارگی روتاتورکاف

تاندون‌های روتاتورکاف در اثر بالا رفتن سن یا استفاده مکرر ملتهب می‌شود. همچنین صدمات ناشی از دراز کردن دست هنگام زمین خوردن نیز باعث این عارضه می‌شود. ورزش‌ها یا مشاغل همراه با حرکات مکرر بالای سر نیز به آسیب دیدگی روتاتورکاف می‌انجامد. یکی از عوارض پیری نیز فرسایش روتاتورکاف است که در نهایت به پارگی آن منجر می‌شود. بعضی پارگی‌ها دردناک نیست، اما درد بعضی توان‌فرسا و غیرقابل تحمل است.

شانه منجمد

حرکت شانه در بیماران مبتلا به انجماد شانه بسیار محدود می‌شود. شماری از علل شانه یخ زده عبارت است از:

• به کار نگرفتن شانه به دلیل درد مزمن
• تشدید بیماری روماتیسمی
• رشد نوارهای بافتی داخل شانه و محدودیت حرکتی
• کمبود مایعی که به حرکت شانه کمک می‌کند.

شکستگی

منظور از شکستگی، ترکی است که در بخشی از استخوان یا در سراسر آن ایجاد می‌شود. شکستگی شانه معمولاً استخوان بالای بازو یا ترقوه را درگیر می‌کند. شکستگی‌ غالباً پی‌آمد زمین خوردن یا ضربه دیدن شانه است.

آرتروز شانه

بیماری‌های التهابی مفصل شانه به دو نوع زیر تقسیم‌بندی می‌شود:

• آرتروز: آرتروز بیماری ناشی از ساییدگی غضروف
• روماتیسم: بیماری خودایمنی که در اثر التهاب یک یا چند مفصل بروز می‌یابد.

آرتروز شانه غالباً با داروهای غیراستروئیدی ضدالتهاب، مانند آسپرین و ایبوپروفن درمان می‌شود. بیماران دچار روماتیسم نیاز به طب فیزیکی و داروهایی مانند کورتیکواستروئید دارند. اگر این درمان‌ها شانه درد را تسکین ندهد یا باعث بهبود عملکرد شانه نشود، جراحی ضرورت می‌یابد.

حمله قلبی

اگرچه مشکل اصلی به قلب مربوط می‌شود، اما حمله قلبی درد شانه یا گردن را در پی دارد که از آن با اصطلاح درد ارجاعی یاد می‌شود.

علائم

• درد
• ضعف: علت ضعف ممکن است درد شدیدی باشد که هنگام حرکت استخوان یا عضله بروز می‌یابد. البته احتمال دارد عصب‌های مرتبط با عضلات نیز آسیب ببیند. بنابراین تشخیص دادن ضعف واقعی، یعنی آسیب عضلانی یا عصبی، از ناتوانی یا عدم تمایل به حرکت دادن دست به دلیل درد یا التهاب بسیار مهم است.
• گزگز و بی‌حسی: چنانچه مشکل فشردگی عصبی، گزگز و بی‌حسی، کبودی یا بریدگی وجود داشته باشد، توانایی‌های حسی مختل می‌شود. احتمال دارد حس سوزش یا گزگز، بی‌حسی یا تغییرات حسی مشابه به زمان خواب رفتن ایجاد شود.
• سرد شدن: سرد شدن دست یا بازو علامت آسیب دیدن یا مسدود شدن سرخرگ‌ها، سیاهرگ‌ها یا هر دو است. در این حالت خون کافی به شانه نمی‌رسد.
• تغییر رنگ: آبی یا سفید شدن پوست شانه نیز یکی از علائم آسیب دیدن سرخرگ یا سیاهرگ است. قرمز شدن علامت عفونت یا التهاب است.
• کبودی: درد شانه گاهی با کبودی واضح همراه است.
• ورم: گاهی کل شانه یا بخشی از آن روی ساختارهای درگیر، برای مثال ناحیه شکسته یا بورس ملتهب، ورم می‌کند. اسپاسم یا گرفتگی عضلانی نیز با ورم حاد همراه است.
• دررفتگی یا بدشکلی باعث تورم شانه، یا بالعکس فرو رفتن شانه می‌شود.
• بدشکلی: یکی از عوارض شکستگی یا دررفتگی شانه بدشکلی آن است. پارگی بعضی رباط‌ها باعث می‌شود ساختارهای استخوانی در موقعیت غیرعادی قرار بگیرد.

تشخیص

پزشک برای تشخیص علت درد شانه از روش‌های زیر بهره می‌گیرد و موارد زیر را بررسی می‌کند:

• سابقه پزشکی
• معاینه بالینی
• آزمایش‌هایی مانند رادیوگرافی، سونوگرافی و ام آر آی

درمان درد شانه

در ادامه با متداول‌ترین روش‌های درمان درد شانه آشنا می‌شویم:

استراحت

استفاده نکردن از شانه به مدت 48 ساعت

کیسه یخ را چهار تا هشت بار در روز، به مدت 20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید. می‌توانید از کیسه یخ، کمپرس سرد یا کیسه پلاستیکی پر شده با تکه‌های یخ و پیچیده شده در حوله استفاده کنید.

مسکن‌هایی مانند پاراستامول و ایبوپروفن به تسکین درد شانه کمک می‌کند. مسکن را باید سر ساعت و به طور منظم و طبق دستور پزشک مصرف کنید تا درد کنترل شود و بتوانید حرکت‌های اصلاحی را انجام دهید. صبر نکنید دردتان شدید شود و بعد مسکن مصرف کنید. همچنین می‌توانید کرم ضدالتهاب را مستقیماً روی ناحیه دردناک استعمال کنید.

نگه داشتن آرنج کنار بدن

اگر درد شانه دارید، آرنج‌تان را به پهلویتان بچسبانید تا به شانه‌تان استراحت بدهید. اگر دردتان شدید است، از آتل بازو استفاده کنید یا به بازویتان استراحت بدهید. البته توصیه می‌کنیم بازویتان را برای مدتی طولانی بی‌حرکت نگه ندارید.

تقویت عضلات رومبوئید

به عضلات بین شانه عضلات رومبوئید گفته می‌شود که برای حرکت شانه بسیار مهم‌اند. عضلات رومبوئید قوی شانه‌ها را عقب نگه می‌دارد، وزن بازوها را تحمل می‌کند و اجازه می‌دهد بازوها را بهتر دراز کنید، بکشید و فشار دهید.

بلوک عصبی

متخصص غالباً می‌تواند گروهی از عصب‌های مولد درد در اندامی خاص را با تزریق دارو در ناحیه‌ای معین مسدود کند. تزریق داروی بی‌حس کننده عصب به روش بلوک عصبی موسوم است. داروی بی‌حسی به سرعت درد شانه را کاهش می‌دهد.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی برای مدیریت درد شانه و افزایش تقویت و انعطاف‌پذیری مفید است. متخصص فیزیوتراپی از روش‌های درمانی مختلف بهره می‌گیرد، به بیمار کمک می‌کند تا مشکل‌اش را بهتر درک کند و فعالیت‌های معمول خود را سریع‌تر شروع کند.

پی آر پی (پلاسمای سرشار از پلاکت)

پلاسمای سرشار از پلاکت (PRP) محلولی تغلیظ شده از پلاکت‌های بدن خود بیمار در حجم اندکی از پلاسما است. پی آر پی باعث تولید کلاژن و فاکتورهای رشد می‌شود که باعث افزایش سلول‌های بنیادی و در نتیجه تسریع در بهبود درد شانه می‌شود.

اوزون تراپی

اوزون تراپی برای درمان عارضه‌های زیر کاربرد دارد:

• تندینوپاتی التهابی روتاتورکاف در اثر تحمیل بار بیش از اندازه
• التهاب تاندون عضله سوپرااسپیناتوس (عضله فوق خاری) در اثر گیرافتادگی شانه
• تنوسینوویت سربلند عضلات دوسر
• التهاب بورس (بورسیت) ساب اکرومیال (زیر اخرمی)
• درد پس از جراحی
• درد شانه مربوط به پارگی مزمن روتاتورکاف

گاز اکسیژن و اوزون از پشت در شانه تزریق می‌شود.

ماساژ درمانی

روش ماساژ درمانی با توجه به چگونگی شروع درد انتخاب می‌شود، بنابراین حتماً حس خود در شانه، شیوه بروز درد و چگونگی شروع آن را به متخصص طب فیزیکی اطلاع دهید تا ایشان روش مناسب را انتخاب کنند. متخصص ساختارهای آسیب دیده و علت اصلی درد شانه را تعیین می‌کند که در اکثر موارد، علت قرار دادن شانه در وضعیت نامناسب است.

شاک ویوتراپی

در شاک ویوتراپی امواج شوکی با انرژی بالا یا پایین روی ناحیه‌هایی از شانه اعمال می‌شود که در اثر ابتلا به شانه منجمد یا تاندونیت کلسیفیه دردناک است.

مگنت تراپی

در این درمان آهن رباهایی روی ناحیه دردناک یا زیر آن در نزدیکی شانه‌ها قرار داده می‌شود. این آهن رباها در واقع بیماری را از شانه بیرون می‌کشد. خون حاوی آهن است؛ آهن رباها جریان خون را زیر ناحیه تحت درمان افزایش می‌دهد و روند التیام را تسریع می‌کند. آهن رباها مولکول‌های آب بدن را با هم هم‌راستا می‌کند، در نتیجه ورم کاهش می‌یابد و درد شانه سریع‌تر تسکین می‌یابد.

ورزش و حرکت‌های اصلاحی

کشش بازو از روی قفسه سینه

دست راستتان را مقابل بدن دراز کنید و آن را نزدیک کمرتان نگه دارید. دست چپ را پشت آرنج قرار دهید، بازوی راست را به سمت چپ بکشید و از روی قفسه سینه عبور دهید. اگر در شانه احساس درد کردید، بازو را تا جایی که درد متوقف شود، پایین بیاورید. 60 ـ 30 ثانیه در این حالت بمانید، سپس استراحت کنید و حرکت را روی بازوی چپ تکرار کنید. این تمرین را 5 ـ 3 بار انجام دهید.

شل کردن عضلات گردن

صاف بنشینید، سپس چانه را به آرامی تا جایی به سمت قفسه سینه ببرید که کشش را در پشت گردن حس کنید. سعی کنید سرتان را به سمت چپ خم کنید تا کشش را در شانه راست حس کنید یا این که سر را به راست خم کنید تا کشش را در شانه چپ حس کنید. کشش را در هر سمت به مدت بیش از یک دقیقه حفظ کنید و همان طور که سعی می‌کنید تا عضلات را شل کنید، نفس عمیق بکشید. حرکت را 5 ـ 3 بار تکرار کنید. پس از آن که انجام این حرکت برایتان آسان شد، همان طور که بازو را از روی قفسه سینه می‌کشید، آن را تا ارتفاع شانه بالا ببرید.

کشش قفسه سینه

کش ورزشی، طناب، نوار یا حتی یک کراوات را پشت سرتان ببرید و آن را با هر دو دست بگیرید. همان طور که از نوار گرفته‌اید، کتف‌ها را به هم نزدیک کنید و چانه را به آرامی رو به سقف بالا ببرید. به مدت 15 ـ 10 ثانیه نفس عمیق بکشید و عضلات را شل کنید. حرکت را 5 ـ 3 بار تکرار کنید. برای دشوارتر شدن حرکت می‌توانید، دست‌ها را نزدیکتر به هم روی طناب قرار دهید.

چرخش در حالت نشسته

صاف روی صندلی بنشینید و زانوهایتان را به هم بچسبانید. بالاتنه را به سمت راست بچرخانید، دست چپ را روی سمت خارجی ران راست قرار دهید. همان‌طور که به راست نگاه می‌کنید، شانه‌ها را شل کنید و به آرامی به ران راست فشار دهید. 15 ـ 10 ثانیه نفس عمیق بکشید و عضلات را شل کنید. حرکت را بر روی سمت چپ بدن نیز تکرار کنید. حرکت را 5 ـ 3 بار برای هر سمت بدن انجام دهید.

کشش شانه 90، 90

در چهارچوب در بایستید و بازوهایتان را به گونه‌ای در بالای آن قرار دهید که آرنج‌هایتان زاویه‌ای 90 درجه بسازد و بازوهایتان نیز با بدن و شانه‌هایتان زاویه‌ای 90 درجه بسازد. هر دست را روی یک طرف چهارچوب در قرار دهید، یک پا را جلوتر بگذارید، صاف بایستید و گردن را هم‌راستا با ستون فقرات نگه دارید. رو به جلو خم شوید، بدن را منقبض کنید و به چهارچوب در فشار دهید. حالت کشش را به مدت 30 ـ 20 ثانیه حفظ کنید. حرکت را دو یا سه بار تکرار کنید.

شانه یخ زده چیست. علائم و درمان

حدود دو درصد افراد جامعه که معمولاً سن آنها بین ۴۰ تا ۶۰ سال است دچار محدودیت شدید در حرکات شانه و درد شانه میشوند. به این وضعیت شانه یخ زده یا Frozen shoulder میگویند. این بیماری ها در زنان شایعتر است.

علت شانه یخ زده چیست

علت این بیماری به درستی شناخته شده نیست ولی در تمامی موارد، کپسول مفصلی شانه کلفت و کوچک شده و همین عامل میتواند توجیه کننده محدودیت شدید حرکتی در این بیماری باشد.

مفصل شانه در واقع ترکیبی از چند مفصل متفاوت و جداگانه است که مهمترین آنها مفصل گلنوهومرال است. این مفصل از کنار هم قرار گرفتن حفره گلنویید و سر استخوان بازو تشکیل شده است.

داخل حفره گلنوئید و روی سر استخوان بازو لایه ای از غضروف وجود دارد. این غضروف ها در مایع لغزنده ای به نام مایع مفصلی یا مایع سینوویال غوطه ورند. وظیفه این مایع، لغزنده کردن سطوح مفصلی و کمک به تغذیه آنها است.

در دور تا دور این دو استخوان ( حفره گلنوئید و سر استخوان بازو) بافتی به شکل کیسه قرار دارد که مایع مفصلی را در خود نگه داری میکند. این کیسه چون از دو طرف به این دو استخوان چسبیده است مانع از دور شدن آنها از یکدیگر هم میشود.

گاهی به عللی ناشناخته این کیسه ضخیم و کوچک شده و در نتیجه مانع از حرکت آزادانه سر استخوان بازو در حفره گلنوئید میشود. در این موارد کپسول مفصلی کوچک و ضخیم شده قابلیت الاستیک خود را از دست میدهد و محکم دور مفصل شانه را میگیرد و مانع از حرکت آزادانه مفصل میشود. به این وضعیت شانه یخ زده میگویند.

عوامل مستعد کننده شانه یخ زده

عوامل زیر میتوانند شرایط را برای بروز این بیماری مستعد کنند

• دیابت : این عارضه در افراد دیابتی شایعتر است بطوریکه ۱۰ تا ۲۰ درصد افراد دیابتی در طول زندگیشان دچار این بیماری میشوند.

• کم کاری و پرکاری تیروئید

• بیماری پارکینسون

• جراحی های مغز

• هرنی دیسک مهره های گردن

• بعد از جراحی سرطان پستان

• بیماریهای قلبی و بعد از جراحی های قلب

بسیاری از افرادی که دچار شانه یخ زده میشوند از لحاظ روحی دچار افسردگی یا اضطراب هستند. هر شانه ای وقتی برای مدتی بیحرکت میشود دچار محدودیت حرکت میشود پس بعد از هر آسیب شانه باید حرکات این مفصل خیلی زود شروع شود تا از ایجاد این بیماری پیشگیری شود.

علائم شانه یخ زده

درد در این بیماری بصورت یک درد گنگ و بدون محل مشخص است با اینحال بیشتر در محدودیت‌های سر و شانه قسمت بیرونی شانه و گاهی در بازو احساس میشود. درد با حرکت شانه شدیدتر میشود. مهمترین علامت بیماری محدودیت حرکتی شدید است. بیمار نمیتواند به آسانی مفصل شانه خود را حرکت دهد و فرد دیگری هم نمیتواند به راحتی شانه بیمار را حرکت دهد.

این بیماری سه مرحله دارد. در مرحله اول درد شانه شروع شده و بتدریج بیشتر میشود. بتدریج حرکات شانه محدود میشود. این مرحله ممکن است بین ۹-۱ ماه طول بکشد.

در مرحله دوم درد بتدریج کمتر شده ولی محدودیت حرکت باقی میماند. این مرحله بین ۹-۴ ماه طول میکشد. در مرحله سوم ممکن است حرکات شانه مجدداً بهتر شود این مرحله بین ۲۵-۵ ماه ممکن است طول بکشد.

همچنین بخوانید : در رفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولر (مفصل بین استخوان های ترقوه و کتف) در ناحیه شانه چگونه ایجاد میشود

کلفت و سفت شدن کپسول مفصلی در شانه یخ زده

تشخیص شانه یخ زده

تشخیص این ضایعه معمولاً بر اساس شرح حال و معاینه بیمار است.

درمان شانه یخ زده

بیماری معمولاً در عرض دو تا سه سال بهتر میشود ولی برای تسریع در سیر بهبودی درمان های زیر انجام میشود. معمولا درمان این بیماران با استفاده از اقدامات غیر جراحی انجام میگیرد. در صورت عدم پاسخ مناسب درمانی، ممکن است پزشک معالج تصمیم به استفاده از عمل جراحی بگیرد.

درمان غیر جراحی

مهم ترین اقدامات غیر جراحی عبارتند از :

• در مرحل ابتدایی بیماری که بیمار دچار درد است میتوان با استفاده از داروهای ضد التهابی و گرم کردن شانه درد را کاهش داد

• مهمترین قسمت درمان، نرمش های کششی است که تحت نظر فیزیوتراپ برای برگرداندن دامنه حرکت به مفصل انجام میشود. نحوه انجام نرمش های کششی شانه در مقالات مربوط به نرمش های شانه بطور مفصل توضیح داده شده است.

• در صورتیکه درد شدید در شانه بیمار مانع از انجام نرمش های کششی شود میتوان با تزریق داروهای حاوی کورتیکوسترویید در مفصل شانه درد شانه را برای چند هفته کاهش داد تا بیمار بتواند نرمش ها را بطور موثرتری انجام بدهد.

• در موارد شدیدتر با استفاده از بلوک عصبی درد شانه بیمار را کاهش داده و نرمش ها را با شدت بیشتر انجام میدهند.

• اگر نرمش های کششی نتوانند بهبودی قابل قبولی در دامنه حرکتی مفصل شانه ایجاد کنند مانیپولاسیون شانه زیر بیهوشی ممکن است کمک کننده محدودیت‌های سر و شانه باشد. در این روش درمانی پزشک معالج شانه بیمار را در اطاق عمل و بعد از بیهوش کردن بیمار، در تمام جهات با فشار حرکت میدهد. این کار موجب میشود تا چسبندگی هایی که در کپسول مفصلی شانه ایجاد شده آزاد شوند و حرکت شانه بهتر شود.

• چون بسیاری از این بیماران مشکلات روحی مانند اضطراب و یا افسردگی دارند درمان این مشکلات میتواند به درمان شانه یخ زده کمک کند.

این درمان ها در بیش از ۹۰ درصد موارد موثر است و بعد از انجام آنها دامنه حرکتی شانه بهبود میابد.

درمان جراحی

در صورتی که انجام اقدامات ذکر شده نتواند بهبودی قابل توجهی در دامنه حرکتی مفصل شانه ایجاد کند، از عمل جراحی استفاده میشود. انجام جراحی معمولا با استفاده از آرتروسکوپ است به این صورت که با استفاده از آرتروسکوپی شکاف هایی در کپسول مفصلی ایجاد کرده تا توانایی اتساع و حرکت آن بیشتر شود.